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虽然这个感染的手术，并没有进行当前文献上报道的一期清创与关节置换一起做，但是也挺好的，至少二期置换，效果上还有保障。
在这种大问题上，必须要搞清楚自己的底蕴。
没必要一头把自己冲撞得头破血流，成为别人理论的牺牲品，但是陆成相信，关节感染的病例，肯定不止遇到一个，以后也肯定不止一个。
一期清创和置换的理念，等到把这些病例研究清楚后，还是可以做的。
但是，必然是要做好周全的手术准备的，比如说术前的抗生素使用，术前的关节穿刺确诊等等。
这台手术，确实是手术时机，不太成熟。
因为第一台手术，就是感染手术，因此之后的手术，完全推掉，只能够等。
陆成出了手术室，却并没有回家里去，而是一头扎进了科室，他需要好好地再去了解一下这个病例。
竟然连闵教授，都在这个病例上滑铁卢了，就证明它真的很特殊。
若是能够从中找到些什么，查询一些资料，肯定可以大大地帮助自己加强关节感染的诊断经验。
……
病历，没什么特别可以研究的。
术前的炎性指标的检查，也没有特殊的指向性。
不过，在陆成仔细阅读术前的片子的时候，却是在假体周围，看到了骨吸收的现象，看到了假体的松动。
不过，假体的松动，也分成感染性松动、外伤性和无菌性松动几种。
感染性松动，就是这个病人的遭遇了，外伤性的，就是外界暴力引起的，无菌性松动的话？
陆成把这几个字好好地拧了出来。
一般来讲，无菌性松动大多因为关节的力线不对，导致应力遮挡之后，部分骨质因为失用产生了骨吸收而形成。
这个病人之前的手术记录里面，没有任何的详细记录，倒也是无法推敲了。
陆成仔细地再看了看术前的检查。
也是苦笑起来。
白细胞，中性粒细胞、C反应蛋白、血沉ESR、PCT等，全都是正常的，而且病人术后也没有伤口愈合变慢或是渗液等，这真的很难考虑到感染这一块去。
不过，陆成刚刚刷新之后，术中做的涂片结果出来了。
有脓球，而且白细胞是3+。
诊断膝关节置换术后感染，是确定无疑了。
现在就只能经验性地使用头孢类的广谱抗生素进行治疗。
按照以往所有的膝关节置换的经验来讲，一般的术后感染的细菌都是金黄色葡萄球菌，当然也不排除可能是其他细菌，或是真菌都有可能。
……
看到这里，陆成也只能放下这个病例。
然后感慨起来，果然，临床上的问题，千变万化，没到最后的结果出来之前，你可能永远想不到真相会是怎样。
学海无涯，在医学路上，真是描述得太过贴切了。
看了看时间，虽然是下午一点，陆成又下了手术室的排班室那里，询问手术室的护士长，得到至少一两个小时，都还不可能有手术间空出来后，再去了休息室躺一会儿。
躺下就着。
这是外科医生必备的技能，陆成暂时还只能怪做到十分钟之内睡着。
听说科里的一个总住院，能够做到十秒钟立马入睡。
听着可能觉得他本事大，但也都是被逼出来的，如果不抽空睡，那就等着猝死吧。
逼着逼着，就成了习惯，成自然了。
“值班医生。”
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